军事护理

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• 阴茎癌患者疾病体验及需求的质性Meta整合

  玄令美，王励飞，钟琼，孟英涛，王兴莉，朱学华，郭任博，王倩

  目的 系统评价和整合阴茎癌患者诊断后疾病体验及需求的质性研究，为制订以阴茎癌患者护理需求为导向的护理策略提供参考。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CINAHL、中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库关于阴茎癌患者疾病体验及需求的质性研究，检索时限为建库至2025年11月，采用汇集整合法进行结果整合。结果 共纳入9篇文献，提炼出26个研究结果，归纳10个研究类别，合并为4个整合结果：延迟就医与诊断、男性与亲密关系的重建、心理体验、康复过程中的需求。结论 阴茎癌患者面对生理、心理的变化缺乏有效决策能力，易产生负性情绪，具有复杂需求，医护人员应该制订辅助决策关注阴茎癌患者的身心健康，提高患者的自我管理水平，改善患者生活质量，以构建阴茎癌患者以需求为导向的延续性护理方案。

• 晚期癌症患者家属决策自我效能现状及影响因素的研究

  彭雪兰，胡扬帆，王茜茜，王文霞，孙仲文，辛明珠，赵娟娟

  目的 调查晚期癌症患者家属决策自我效能现状并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法，2022年6-12月选取某三级甲等医院180例晚期癌症患者家属为研究对象，采用一般资料调查表、中文版家属决策自我效能量表、社会支持评定量表、简易应对方式问卷对其进行调查，采用多重线性回归分析晚期癌症患者家属决策自我效能的影响因素。结果 共调查180例晚期癌症患者家属，家属决策自我效能平均得分为（3.48±0.66）分。多重线性回归分析结果显示，家属的性别、婚姻状况、家庭人均月收入、应对方式、社会支持总分及患者的文化程度、年龄、使用呼吸机的意愿是晚期癌症患者家属决策自我效能的影响因素（P＜0.001）。结论 晚期癌症患者家属决策自我效能得分处于中等水平，医护人员应开展相应的家庭决策辅助和干预方案，增强家属的决策自我效能，帮助其做出符合患者和家庭实际情况的合理决策。

• 肿瘤治疗相关心血管毒性风险患者运动干预的最佳证据总结

  王苏兰，于俊岩，连泽荣，郭静，龙妙琛，胡雁

  目的 检索、评价并总结肿瘤治疗相关心血管毒性风险患者运动干预的最佳证据。方法 检索国内外专业网站及数据库中肿瘤治疗相关心血管毒性风险患者运动干预的相关证据，检索时限为2014年1月至2025年12月。由2名研究者分别进行文献质量评价，证据提取和汇总。结果 共纳入文献18篇，其中循证指南3篇、共识性指南及专家共识2篇、证据总结1篇、系统评价11篇及Meta分析1篇。从运动认知、运动获益、风险评估与安全管理、运动方案制订原则、运动参数、运动禁忌及终止、运动方案等7个方面总结34条证据，其中22条证据为1级证据。结论 本研究证据能够为临床医护人员制订肿瘤治疗相关心血管毒性风险患者运动干预方案和开展相关循证实践提供理论依据。

• 初诊癌症患者和配偶感知到的家庭回避癌症沟通与积极心理健康的主客体互倚模型研究

  张小云，奚兰花，陈晓红，曹丹红

  目的 采取主客体互倚模型分析初诊癌症患者及配偶感知到的家庭回避癌症沟通对积极心理健康的影响机制及差异性。方法 2023年1月至2024年7月，便利抽样法选取某三级甲等综合性医院肿瘤血液科收治的初次确诊癌症患者及配偶（209对）为研究对象，采用家庭回避癌症沟通量表和积极心理健康量表对其进行调查。建立患者和配偶感知到的家庭回避癌症沟通对积极心理健康的主客体互倚模型。结果 初诊癌症患者及配偶感知到的家庭回避癌症沟通得分分别为（66.22±6.71）分、（61.33±5.69）分；积极心理健康得分分别为（13.64±4.02）分、（13.85±4.75）分。主体效应显示，初诊癌症患者（β=-0.213）和配偶（β=-0.293）感知到的家庭回避癌症沟通均能负向预测自身积极心理健康（均P＜0.05）；客体效应显示，初诊癌症患者（β=-0.177）和配偶（β=-0.148）感知到的家庭回避癌症沟通均能负向预测对方积极心理健康（均P＜0.05）。结论 初诊癌症患者和配偶感知到的家庭回避癌症沟通能负面影响自身及对方的积极心理健康，护理人员应积极鼓励患者及配偶主动与对方或家庭其他成员积极沟通癌症病情，提升二者之间积极心理健康水平。

• 癌症患者疾病感知的概念分析

  李桢，陈欣慧，唐璐璐，马伟光

  目的 分析并阐明癌症患者疾病感知的概念内涵。方法 系统检索PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Embase、Web of Science、PsycINFO、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方和维普数据库中与癌症患者疾病感知相关的研究，检索时限为建库至2025年7月，依据纳入标准筛选文献，应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析。结果 共纳入63篇文献，癌症患者疾病感知包括认知情绪多维整合、基于主观建构、动态调节反馈、文化塑造、行为导向等5个概念属性；前因包括个体及社会文化、疾病相关特征和心理情绪特质因素；后果关注情绪状态、健康行为、生活质量及社会功能重建等。结论 通过概念分析明确了癌症患者疾病感知概念属性；研究者和医护人员可结合其概念内涵，深化相关研究并制订针对性干预策略，以优化癌症患者管理。

• 肿瘤护理科研实践的伦理挑战及应对体验的质性研究

  郑瑞双，王艳晖，邾萍，郭巧红

  目的 探索护理研究者开展以肿瘤患者为研究对象的护理科研工作时遇到的伦理挑战和应对体验。方法 目的抽样法选取22名肿瘤护理方向的护理研究者为研究对象，进行半结构式深度访谈，采用主题分析法分析资料。结果 提取3个主题：伦理挑战（家属“守门”与自主及知情同意冲突、敏感信息隐藏与知情告知矛盾、隐私顾虑与伦理规范相悖、招募依赖与公平性受损），应对体验（前置沟通以获取家属支持、优化措辞以规避敏感话题、全程规划以完善伦理预案、灵活施策以满足个体需求），应对技巧（强化肿瘤护理伦理知识、提升敏感话题沟通技巧、健全本土伦理指导准则）。结论 护理研究者在以肿瘤患者为研究对象的科研工作中遇到了多重伦理挑战，亟须提升其应对技巧；健全我国伦理相关标准与规范，提升其在肿瘤护理科研实践中的适用性与操作性。

• 基于COSMIN指南对癌症患者味嗅觉改变评估工具的系统评价

  汪芳莹，周琼瑜，梁冠冕，吴婉英

  目的 系统评价癌症患者味嗅觉改变评估工具的方法学质量与测量学属性，为工具选择提供循证依据。方法 检索CINAHL、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库，时限为建库至2025年5月2日。由2名研究者独立完成文献筛选与数据提取，遵循健康测量工具选择的共识标准（consensus-based standards for the selection of health measurement tools，COSMIN）指南要求，依次采用COSMIN偏倚风险评价清单和良好测量属性COSMIN标准进行质量评价，使用改良版定量系统评价证据分级方法形成最终的证据等级和推荐意见。结果 纳入12篇研究，涉及9种工具，均未报告跨文化效度和测量误差，其余测量学属性证据等级为高及以下。2个工具评为A级推荐、3个工具评为B级推荐、4个工具评为C级推荐。结论 综合量表的适用范围与测量性能，推荐应用化疗导致味觉改变量表评估癌症患者的味觉改变。未来应加强嗅觉维度整合及跨文化调适研究，以提升评估的科学性与本土适用性。

• 结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的患病体验:现象学研究

  刘海平，巩树梅，葛楠楠，刘萍

  目的 深度剖析结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的患病体验，揭示其疾病经历的本质性结构。方法 2019年12月至2023年5月，采用目的抽样法结合最大差异抽样策略，选取上海市某三级甲等医院血液内科收治的21例结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者为研究对象，运用半结构式访谈收集资料，采用Colaizzi 7步分析法进行分析。结果 结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的患病体验可归纳为五大主题：躯体症状的多维侵袭与功能受限、诊疗困境与心理应激的交互作用、疾病叙事下的生活重构、污名化语境中的社会关系嬗变、疾病体验的意义转化与生命叙事。结论 结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤患者的疾病体验是生理痛苦、文化语境与个体能动性交织的复杂叙事。护理应构建“生物-心理-社会文化”一体化的干预网络，推动患者从“医疗对象”向“健康合作者”转型。

• 老年慢性病患者健康信息回避的概念分析

  雷奕娴，周郁秋，李佳楠，孟丽娜

  目的 分析并阐明老年慢性病患者健康信息回避的概念内涵。方法 系统检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、ProQuest Dissertations & Theses Global、中国生物医学文献服务系统、中国知网、维普、万方等数据库，并追溯了领域内关键理论文献，检索时限为建库至2024年3月。应用Rodgers演化概念分析法对纳入文献进行分析。结果 共纳入51篇文献。老年慢性病患者健康信息回避包括负面的情感响应、主动的回避行为、情境依赖性3个概念属性；前因包括情绪防御、行为惯性、低健康素养和高认知负荷；后果包括自我健康管理不足、代际矛盾扩大、医患关系受损和社会隔离加重。结论 通过概念分析明确了老年慢性病患者健康信息回避的概念属性，研究者可结合其概念内涵，进行更为全面、深入的研究。

• 老年人内在能力潜在类别分析及与口腔衰弱的相关性研究

  纪丹，曾莉，唐兰凤，茅艇华，张欣宇，俞佳，王思桦

  目的 分析老年人内在能力（intrinsic capacity，IC）的潜在类别与口腔衰弱（oral frailty，OF）的相关性，为护理人员开展早期筛查、风险评估和个体化干预提供依据。方法 2024年11-12月，便利抽样法选取在上海市某社区医院参加体检的482例老年人为研究对象，采用一般资料调查表、IC评估工具、口腔衰弱指数-8量表对其进行调查。采用Mplus 8.3软件进行潜在类别分析，采用Logistic回归分析老年人IC潜在类别与OF的相关性。结果 老年人IC分出3个潜在类别：运动受损严重组（35.68%）、感觉受损严重组（22.82%）、多维功能受损组（41.49%）。结果显示，OF发生风险在多维功能受损组是运动受损严重组的1.739倍（95%CI：1.129~2.678）。结论 老年人OF的发生率较高，IC多维功能受损与OF呈显著相关，提示两者可能存在密切联系，建议医护人员关注存在IC多维度受损的老年人，采取针对性措施预防OF的发生。