军事护理

作者：康丹丹，高雲，李妍，王维惟，黄夕华，周晶

单位：南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029,南京医科大学第一附属医院 急诊与危重症医学科，江苏 南京 210029

关键词：青少年;肺栓塞;体外膜肺氧合;急救;护理

基金：江苏省人民医院临床能力提升工程护理面上项目（JSPH-NB-2022-3）

总结1例青少年肺栓塞患者并发呼吸心跳骤停行体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）联合纤维支气管镜冷冻技术及持续血液净化治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）的护理经验。主要措施是快速启动救治预案，提高救治效率；尽早实施目标体温管理，促进神经功能预后；运用纤维支气管镜下冷冻技术清除血凝块，加强气道管理；保护性肺通气策略联合一氧化氮吸入(inhaled nitric oxide，iNO )治疗改善肺通气；循环稳定后将静脉-动脉体外膜肺氧合（vein-artery extracorporeal membrane oxygenation，VA-ECMO）转流为静脉-静脉体外膜肺氧合（vein-vein extracorporeal membrane oxygenation，VV-ECMO），以纠正顽固性低氧血症；联合CRRT治疗进行精准容量管理；落实个体化的抗凝策略和分阶段血液回输技术；加强心理支持。经过25 d积极救治和精细化护理，患者病情平稳，转康复医院继续治疗。出院1个月随访，患者神志清楚，可清晰言语，四肢肌力逐步恢复。该患者的救治过程中，成熟的ECMO团队配合十分重要，可缩短抢救各环节的反应时间，提高救治成功率；而个体化治疗措施的应用及高质量的护理是促进该患者康复的关键。

来源：2025年第2期

《军事护理》期刊编辑部

查看军事护理杂志2025年第2期