军事护理

作者：徐娟，刘婷婷，高俊，蒋云芬

单位：中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院 骨科，江苏 无锡 214000,中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院 骨科，江苏 无锡 214000,常州市中医医院 骨科，江苏 常州 314000,中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院 骨科，江苏 无锡 214000

关键词：全身麻醉颈椎术后;谵妄;列线图;决策树CART;随机森林

基金：江苏省重点研发计划专项课题（BE2019653）；第九O四医院院管科研课题（MS202111）；江苏省高层次卫生人才“六个一工程” 拔尖人才项目（LGY2019026）

目的 构建并筛选出评估效能最佳的老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生风险模型，为临床干预提供依据。方法 2021年5月至2023年10月，采用便利抽样法选取某院老年全身麻醉颈椎术后患者323例为训练集，将同期另一所医院的同类患者233例为验证集。根据术后3 d是否发生谵妄，将其分为谵妄组和非谵妄组。采用单因素及二元Logistic回归分析确定术后危险因素，采用列线图、决策树CART、随机森林构建风险模型，通过受试者工作曲线（receiver operator characteristic，ROC）分析不同模型的评估效能。结果 单因素分析及二元Logistic回归分析确定，术中输血、术后脑脊液渗漏、糖尿病、手术时长等均为老年全身麻醉颈椎术后谵妄发生的危险因素（均P＜0.05），据此建立列线图模型。决策树CART模型分析显示年龄为根节点，手术时长、糖尿病、术中输血等为子节点。随机森林模型筛选出年龄、手术时长、术中输血、糖尿病等7个重要变量。在训练集和验证集，列线图模型、决策树CART模型、随机森林模型评估的曲线下面积分别为0.888和0.895、0.874 和0.884、0.911和0.911，随机森林模型与决策树CART模型的差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 三种模型对老年全身麻醉颈椎术后谵妄均有评估价值，随机森林模型效能最优。

来源：2025年第2期

《军事护理》期刊编辑部

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