军事护理

作者：庄建红，汤芳丽，张荣荣，曹利芬

单位：浙江中医药大学附属湖州中医院 血透中心，浙江 湖州 313000,浙江中医药大学附属湖州中医院 血透中心，浙江 湖州 313000,浙江中医药大学附属湖州中医院 血透中心，浙江 湖州 313000,浙江中医药大学附属湖州中医院 血透中心，浙江 湖州 313000

关键词：慢性肾衰竭;维持性血液透析;泌尿系统感染;危险因素;预测

基金：湖州市科学技术局公益性应用研究项目（2022GYB55）

目的 探讨慢性肾衰竭维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者泌尿系统感染的影响因素，构建并验证风险预测模型。方法 回顾性选取2021年1月至2023年1月于某区院行MHD的360例慢性肾衰竭患者为研究对象，按7∶3比例随机分为建模集（n=252）和验证集（n=108），根据建模集患者是否发生过泌尿系统感染分为感染组（n=37）和非感染组（n=215），对两组患者的资料进行对比分析，构建风险预测模型。绘制ROC曲线、决策曲线以及Bootstrap法内部验证校准曲线评估模型的预测效能，同时分析验证集的病例数据，对模型进行外部验证。结果 单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、透析时间、泌尿道插管、糖尿病肾病、高血压肾病和血清白蛋白与慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染有关（均P＜0.05）；预测模型接受者操作特性曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）下面积为0.880，95%CI（0.820~0.940），Youden指数为0.640，灵敏度和特异度分别为91.9%和72.1%；决策曲线结果显示，该模型的潜在临床获益可观，可用性较高；Bootstrap法内部验证校准曲线的平均绝对误差为0.018；验证集ROC曲线下面积为0.894，95%CI（0.817~0.970），Youden指数为0.623，灵敏度和特异度分别为93.8%和68.5%，校准曲线MAE为0.042，提示模型的外部预测性能良好。结论 慢性肾衰竭MHD患者泌尿系统感染受年龄、透析时间、泌尿道插管等因素影响，基于各独立危险因素构建的风险预测模型的预测性能良好，可为临床预防慢性肾衰竭MHD患者发生泌尿系统感染提供护理参考。

来源：2024年第8期

《军事护理》期刊编辑部

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